وقفة تعريفية وعلمية مع فيروس كورونا
نضع بين ايديكم معلومات قيمة ودقيقة حول فيروس العصر والذي اطلق عليه كوافيد19، والذي ارعب العالم وادخلهم في المحاجر واجلسهم البيوت، كما واوقف الطائرات والقطارات ودمر الاقتصاد، ولحد الان عاجز العالم من أن يقدم علاج لإيقاف تمدد. فما عليك إلا قراءة هذه الأسطر والاستفادة مما دون فيها. اذ سنقوم بتوضح العديد من الأمور ومنها التعريف وطرق الوقاية وطرق العلاج والتحصينات وفترة الحضانة والتدابير والاجراءات الدولية فيما يخص الفيروس ومخاطرة.
اولاً: التعريف:
عدوى تنفسية حادة مصحوبة بمظاهر معدية معوية في نسبة غير معروفة حتى الآن من المصابين بالعدوى، والعامل المسبب هو فيروس مكلل.. كورونا فايروس corona virus .
ويظهر المرض على شكل وعكة صحية تتمثل بوهان شديد "اي نحول اي ضعف عام او تعب" مع حمى، يتبعها بسرعة أعراض تنفسية تشمل سعال وضيق في التنفس.. وقد يحدث أسهال... وقد تسوء الأعراض لعدة أيام متطابقة مع اقصى وجود للفيروسات في الدم بعد 10 أيام من بدء المرض.
_ الحالة المشتبهة:
هي كل شخص يعاني من حمى عالية تكثر من 38 درجة مئوية مع سعال او صعوبة تنفس مع وجود تعرض لمخالطة وثيقة «لشخص مصاب او حالة مشتبهة او محتملة» قبل ظهور اعراض المرض.
والمخالطة الوثيقة يقصد بها الرعاية أو المعيشة أو ملامسة مباشرة لإفرازات تنفسية أو سوائل الجسم.
_ الحالة المحتملة:
هي حالة مشتبهة مع وجود دليل بالأشعة السينية او المفراس على وجود رشائح تتفق مع الالتهاب الرئوي او متلازمة الضائقة التنفسية RDS.
ويجب استبعاد الحالة من الترصد إذا كان هناك تشخيص بديل يشرح الحالة تماما بإجراء مزيد من الاختبارات التشخيصية وبتقدم المرض.... أي ان حالة شخصت مبدئيا كحالة محتملة او مشتبهة تم التوصل فيها الى تشخيص بديل يستطيع ان يفسر الحالة المرضية تماما، يجب أن تستبعد بعد أن يوضع في الاعتبار احتمال حدوث عدوى مشتركة...
ثانياً: الطيف السريري ومسار المرض:
يختلف من شخص لآخر ويبدو أن ذلك يعتمد على عوامل مناعية غير مفهومة بصورة كاملة حتى الآن.
ومن مراجعة الحالات المحتملة، فإن صعوبة التنفس تتحول بسرعة الى فشل تنفسي يتطلب تهوية اصطناعية، وحوالي 89٪ من الحالات تشفى و11 ٪ معدل الوفاة، حيث وجد ان الوفاة بمرض كورونا يعتمد على مميزات خاصة بالمصابين بالعدوى، بما في ذلك العمر ووجود خلفية مرضية اخرى.
حيث تشير الاحصائيات الى ان معدل الوفاة كان أقل من 1٪ في الاشخاص من عمر 24 فما دون، و 6٪ في الاشخاص من عمر 25 الى 44 عام، و15٪ للاشخاص من عمر 45 الى 64 عام، واكثر من 50٪ في الاشخاص من عمر 65 عام فما فوق.
ثالثاً: عامل العدوى:
وباء كورونا سببه فايروس مكلل شبيه بالفايروسات المكللة في الحيوان وذلك باستخدام المجهر الالكتروني.. وهو ثابت في البراز والبول في درجة حرارة الغرفة لمدة يوم أو يومين على الاقل، ويصل الى 4 أيام في براز المرضى المصابين بإسهال...ويفقد الفايروس عدائيته بعد التعرض للمطهرات والمثبتات المختلفة شائعة الاستعمال، ودرجة حرارة 56 درجة مئوية تقتل فايروس كورونا بحوالي 10000 وحدة لكل 15 دقيقة..
رابعاً: طرق الانتقال:
تنتقل الاصابة بكورونا من شخص لآخر بالمخالطة الوثيقة «رعاية المريض او المعيشة مع المريض او المخالطة المباشرة للإفرازات التنفسية او سوائل الجسم لحالة مشتبهة او محتملة.
خامساً: فترة الحضانة:
من 3 الى 14 يوم.
سادساً: فترة السراية:
تشير الدراسات البدائية الى ان الانتقال لا يحدث قبل ظهور العلامات والاعراض السريرية.... وأن اقصى فترة للسراية اقل من 21 يوم. والعاملون الصحيون معرضون لخطر كبير... وخاصة هؤلاء الذين يشاركون في إجراءات رئوية من التنبيب او الرذاذ ويعتبرون نقطة دخول كبرى للمرض في المجتمع المحلي.
سابعاً: طرق المكافحة:
أولا: الإجراءات الوقائية:
1. التعرف على جميع الحالات المشتبهة والمحتملة باستخدام تعريف منظمة الصحة العالمية للحالات.
حيث يتم فرز الحالات المشتبهة بسرعة من قبل العاملون الصحيون في المؤسسات الصحية وكذلك العيادات الخاصة...حيث يتم فرزهم الى منطقة منفصلة لتقليل انتقال الاصابة الى مرضى اخرين، ثم يعطون قناع وجه ويفضل ان يكون من النوع الذي يرشح هواء الزفير.
والعاملون الصحيون الذين يشاركون في عملية الفرز يجب ان يرتدوا قناع وجه « NRP 95/99/100 or FFP 2/3 or equivalent national manufacturing standard »
مع حماية للعينين وغسل الايدي قبل وبعد ملامسة اي مريض وبعد الانشطة التي يحتمل ان تسبب تلوثا وبعد خلع القفازات.
ويجب معالجة القفازات والسماعات وغيرها من المعدات الملوثة بعناية لأنها تحمل امكانية نشر العدوى. ويجب ان تكون المطهرات مثل المحاليل القاصرة للون متاحة على نطاق واسع بتركيزات ملائمة.
2. عزل الحالات المحتملة:
يجب عزل الحالات المحتملة مع الإقامة كما يلي في ترتيب تنازلي للتفضيل:
_ غرف ضغط سلبي مع باب مغلق.
_ غرفة مفردة مع دورة مياه خاصة..
_ وضع المجموعة في ساحة لها مورد هواء مستقل ونظام عادم ودورة مياه.
_ واذا كان مورد الهواء المستقل غير ممكن.. فيجب اطفاء اجهزة تكييف الهواء مع فتح النوافذ بشرط ان تكون بعيدة عن الاماكن العامة للحصول على تهوية جيدة.
_ ويجب ممارسة الاحتياطات الشاملة الصارمة لمكافحة العدوى باستخدام احتياطات للانتقال بالهواء والقطيرات والملامسة..
ويجب تدريب جميع العاملين بما فيهم الهيئة المساعدة على مكافحة العدوى واستخدام معدات الوقـاية الشخصيـــــــــة PPE»
· قناع وجه يتيح حماية تنفسية ملائمة.
· زوج واحد من القفازات "كفوف ".
· حماية العينين "نظارات واقية او واقي وجه{ face sheild} ".
· بردة استخدام واحد.. "گاون" او بدلة واقية
· حذاء يمكن تطهيره او غلاف حذاء cover shoes
· ويجب استخدام المعدات ذات الاستخدام الواحد كلما كان ذلك ممكنا في معالجة مرضى كورونا، ويتم التخلص منها بطريقة ملائمة.
· ويجب تنظيف الأسطح بمطهرات واسعة الطيف لها نشاط ثابت مضاد للفيروسات.
· ويجب تجنب تحرك المرضى خارج منطقة العزل، واذا تحركوا، فيجب ان يرتدوا قناع وجه.
· ان غسل الايدي شديد الاهمية قبل وبعد ملامسة اي مريض، وبعد الانشطة التي يحتمل · ان تسبب تلوثا، وبعد خلع القفازات، ويمكن استخدام مطهرات الجلد الكحولية اذا لم يكن هناك تلوث عضوي مادي واضح.
· ويجب اعطاء انتباه خاص للتدخلات مثل استخدام المنظار المعدي او المنظار القصبي او اي تدخلات اخرى قد تمزق المسار التنفسي او تضع العامل الصحي في قرب وثيق مع المريض والافرازات التي يحتمل ان تكون مصابة بالعدوى.
3. تتبع المخالطين:
بالنسبة لجميع الاشخاص المستوفين لتعريف الحالات المشتبهة والمحتملة لكورونا. ومن البينات الوبائية الحالية يعتبر المخالط اي شخص قدم الرعاية او عاش مع او تلامس بشكل مباشر مع الافرازات التنفسية او سوائل الجسم او افرازات مثل البراز او القيء لحالات مشتبهة او محتملة لكورونا.
ويجب ان يكون تتبع المخالطين بطريقة منظمة خلال فترة متفق عليها قبل بداية الاعراض لديهم..
ثانياً: المكافحة على مستوى المريض ومخالطيه وبيئته المباشرة.
التدبير العلاجي للمريض:
- دخول المستشفى تحت العزل او مع مجموعه من حالات كورونا مشتبهة او محتملة اخرى، مع فصل الفئتين من المرضى.
_ الحصول على نماذج «بصاق، دم، مصل، بول» لأستبعاد الأسباب العادية لالتهاب الرئة «بما فيها الاسباب غير النمطية»، يوضع في الاعتبار احتمال وجود عدوى مشتركة مع الكورونا واخذ صور اشعة ملائمة.
_ الحصول على نماذج للمساعدة في التشخيص السريري لكورونا وتشمل عدد كريات الدم البيض، نسبة انواعها، عدد الصفيحات، اختبار وظائف الكبد، وظائف الكلية، بروتين التفاعل C الامصال المزدوجة وغيرها من التحاليل.
_ استخدام المعدات الكاملة للحماية الشخصية لاخذ النماذج وللمعالجة / التدخلات التي قد تسبب التضبيب، مثل استخدام المرذاذات مع موسع للقصبات، والعلاج الطبيعي للصدر، فحص القصبات بالمنظار، وأي إجراء / تدخل قد يمزق المسار التنفسي..
_ وعند دخول المستشفى يوصى بأعطاء مضادات حيوية لمعالجة الالتهاب الرئوي الشائع في المجتمع حتى يتم استبعاد تشخيص الأسباب التي يمكن علاجها لمتلازمة الضائقة التنفسية.. وهناك بروتوكولات عدة في دول عدة للمعالجة بالمضادات الحيوية لمعالجة كورونا بدون تأثير واضح.. وقد استخدم الريبافيرين مع السترويدات والتاب فلو والهايدروكسي كلوروكوين وغيرها في العديد من المرضى، ولكن فاعليتها لم تثبت وكانت هناك نسبة من حدوث تفاعلات ضارة ووخيمة.
التدبير العلاجي للمخالطير:
_ قدم المعلومات الخاصة بالعلامات والاعراض وطرق العدوى لكل مخالط.
_ يوضع تحت الترصد النشط لمدة 10 أيام ويوصى بالعزل الاختياري في المنزل مع تسجيل درجة الحرارة يوميا، مع التأكيد للمخالط ان اول الاعراض الثابتة في الظهور هي الحمى.
_ ضمان زيارة المخالط او محادثته هاتفيا يوميا من جانب أحد اعضاء فريق الرعاية الصحية الاولية لتحديد ما اذا كانت الحمى او اي علامات او اعراض اخرى قد بدأت في الظهور.
_ وإذا اصيب المخالط بالحمى او اي علامات او اعراض اخرى لكورونا، فيجب اجراء فحص متابعة في وحدة رعاية صحية ملائمة.
_ واذا كانت الحالة المشتبهة او المحتملة قد ابعدت من الترصد لأن تشخيصا بديلا يمكن ان يفسر الحالة تماما، فيمكن أيضا استبعاد المخالطين واخراجهم من المتابعة.
ثالثاً: الإجراءات الوبائية:
🐝 الاحساس بخطر حدوث العدوى بين الجمهور اكبر كثيراً من خطر العدوى ذاته.. لذلك فإن الاجراءات الوبائية يجب ان تقدم معلومات واضحة للجمهور.
🐝 تشكل مجموعة استشارية وطنية لكورونا، تشمل جميع القطاعات الحكومية المعنية، لمتابعة الاجراءات الوقائية، بما فيها الفحوص الوبائية والسريرية وغيرها من التي تتم بحثا عن مزيد من والمعلومات.
🐝 تثقيف الجمهور بشأن خطر العدوى مع تحديد المخالطين القريبين من حالة كورونا وعلامات واعراض كورونا، مع تقديم ارشادات واضحة عن كيفية تجنب مخالطة حالات كورونا بأستخدام وسائل الإعلام او إي وسائل اخرى.
🐝 انشاء خط هاتف ساخن او اي وسيلة اخرى للتعامل مع مطالب الجماهير، مع ضمان ان وسائل الاتصال بها المصدر مقدمة للجمهور بشكل واضح.
🐝 ضمان وجود وحدات فرز كافية ظع الاشارة الواضحة للجمهور عن اماكن تواجدها وكيفية الوصول اليها.
رابعاً: مقتضيات الكوارث:
كما هو الحال في اية عدوى اخرى بادئة الظهور، فقد يحدث تأثير اقتصادي ضار وخيم وعواقب اجتماعية واقتصاديّة.
خامساً: الاجراءات الدولية:
تتابع منظمة الصحة العالمية الترصد العالمي لحالات كورونا، مراجعة اللوائح الصحية الدولية، وقد تبين ان تبادل المعلومات بين العلماء والاطباء وخبراء الصحة العامة فعالة في تزويد المعلومات والاستراتيجيات والسياسات الفعالة المبنية على الدليل.
إرسال تعليق